Главная » Анализы детей

Техника сбора общего анализа мочи у детей

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

• резиновый круг и 2 пеленки (для девочки);

• тарелка (для девочки);

• стерильный пакет, презерватив, стеклянная колба или пробирка
(для мальчика);

• лейкопластырь (для мальчика);

• сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;

бланк-направление в лабораторию.

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Положить на постель клеенку.

5. Подмыть ребенка под проточной водой (девочку - в направлении спереди назад)

6. Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями.

Подготовка к сбору мочи у девочки

7. Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками.

8. Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пеленками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку)

Подготовка к сбору мочи у мальчика

9. Приклеить лейкопластырь к пробирке, колбе, презервативу или небольшому полиэтиленовому стерильному пакету

Уложить девочку на резиновый круг. Открыть кран или попоить ребенка водой. После мочеиспускания снять девочку с круга.

Опустить половой член ребенка в приготовленную емкость и прикрепить ее с помощью лейкопластыря к лобку. После мочеиспускания осторожно отклеить лейкопластырь, снять емкость с мочой.

3. Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями.

1. Осторожно слить из тарелки или емкости для сбора мочи у мальчика собранную мочу в чистую сухую баночку.

2. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

3. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1 ч после сбора.

Примечание: предпочтительней использовать одноразовый мочесборник, который прикрепляют липким слоем к коже вокруг половых органов ребенка.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста

Показания. выявление изменений в моче.

Противопоказания: поражение кожи гениталий.

- тарелка и умеренно надутый подкладной круг для сбора мочи у девочки,

- презерватив-для сбора мочи у мальчика,

- набор пеленок для пеленания,

- чистая, сухая, обезжиренная баночка с направлением в клиническую лабораторию.

1) Оценить состояние ребенка.

2) Если ребенок лежит с матерью дать инструкцию по сбору мочи.

3) Оценить возраст ребенка, чтобы выбрать способ сбора мочи (посадить на горшок или собрать мочу в презерватив или в тарелку).

4) Осмотреть кожу гениталий (не должно быть гнойничковых заболеваний, обширных опрелостей и т.д.)

1) При выявлении противопоказаний доложить врачу и получить новые рекомендации (откладывается анализ или собирается моча катетером и т.д.).

2) При отсутствии противопоказаний приступить к сбору мочи.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Обработать подкладной круг 1% раствором хлорамина при сборе мочи у девочки. Тарелка должна быть чистой, сухой обезжиренной.

2) Обработать горшок 1% хлорамином и обдать кипятком (для детей постарше).

3) Подмыть ребенка (девочка подмывается спереди назад). Осушить кожу промокательными движениями.

4) Девочку уложить на подкладной круг предварительно обернутый пеленкой, под спину подложить несколько свернутых пеленок, чтобы голова, спина и ягодицы находились на одном уровне, а внутрь круга помещают чистую глубокую тарелку.

5) Прикрыть ребенка пеленкой (или одеялом).

6) Мальчику надеть презерватив, зафиксировать пластырем к коже лона. При отсутствии презерватива, можно использовать пробирку (флакон). Ноги ребенка обворачиваются пеленкой с целью безопасности. М/с или мать не отлучаются от ребенка, пока не получат мочу.

Оценка и завершение манипуляции

1) Оценить, достаточно ли собрано мочи. Перелить ее в баночку, написать направление в лабораторию.

2) Ребенка запеленать или одеть.

3) Мочу доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа.

4) Предметы ухода обработать 1% хлорамином дважды через 15 минут.

5) Проконтролировать,чтоб анализ был подклеен к истории.

Медицинская сестра должна уметь оценить качественное исследование мочи.

У здорового ребенка моча прозрачная, не должна содержать хлопьев и осадка, цвет ее соломенно-желтый. Последний зависит от многих факторов. Например: темно-желтый – при длительном стоянии, высокой концентрации, цвет пива – при вирусном гепатите, кровянистый – при гломерулонефрите, мочекаменной болезни; розово-красный – при приеме амидопирина; бесцветная моча – при сахарном диабете или несахарном мочеизнурении и так далее.

Запах мочи здорового ребенка – обычно ароматический, обусловлен наличием в ее составе летучих жирных кислот. При длительном ее стоянии может сменяться на аммиачный.

Реакцию мочи можно определить с помощью лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи синяя лакмусовая бумажка краснеет, а при щелочной красная синеет. В норме реакция мочи кислая. Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, неправильном и длительном хранении мочи, а также при собирании ее в грязную посуду.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурия ), сахара (глюкозурия ), котоновых тел (кетонурия ), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия, уробилинурия ), минеральных веществ (кальция, хлоридов, натрия и т.д.).

Так, протеинурия может свидетельствовать о поражении почечных клубочков; глюкозурия и кетонурия – симптомы сахарного диабета. Обнаружение желчных пигментов в моче является важным признаком желтухи.

Кроме химического исследования мочи, в общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы соли. В норме – эритроцитов не должно быть, лейкоцитов – у мальчиков – 3-5 в поле зрения, у девочек – 3-6 в поле зрения.

Повышенное содержание солей, слизи, эпителиальных клеток говорит о патологии.

Появление эритроцитов в моче носит название гематурии. которая является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей – острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия ) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой системе – остром или хроническом пиелонефрите, цистите и так далее. Нахождение в моче цилиндров указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек. Наличие в моче бактерий (бактериурия ) характерно для инфекции мочевыводящих путей.

Запомните!Мочу следует доставить в лабораторию не позже, чем через 1 час после того, как она собрана.

Техника сбора мочи на общий анализ у детей грудного возраста

Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении

Объяснить цель и ход исследования, уточнить их понимание

Обеспечение права пациента на информацию

Объяснить пациенту (родителям), что водный, солевой, питание и двигательный режим обычные, нельзя принимать диуретики (мочегонные средства), что сбор мочи будет проходить в течение суток

Обеспечение достоверности результата исследования: диуретики искажают суточный диурез

Подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 250-500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-24.00, 24.00-3.00, 3.00-6.00 часов

Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток

Приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 250 – 500 мл

Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образования большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточная для конкретной порции мочи

В 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

Учет времени образования мочи в день исследования с 6.00 часов, поэтому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз

Собирать каждые 3 часа в отдельную банку, у детей раннего возраста собирают столько порций мочи, сколько раз у ребенка было мочеиспускание с указанием времени.

Необходимое требование выполнения процедуры

Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу следует в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка

Условия проведения пробы по Зимницкому

Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи», и она доставляется вместе с остальными в лабораторию

Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра)

Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки

Обеспечение достоверности результатов пробы

Источники: http://studopedia.ru/17_26265_podgotovka-k-manipulyatsii.html, http://studopedia.ru/17_93913_algoritm-sbora-mochi-dlya-obshchego-analiza-u-detey-grudnogo-vozrasta.html, http://mydocx.ru/2-66067.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Как приучить 7 месячного ребенка к горшку

1 год 7 месяцев – волшебный возраст далее...

Отучить ребенка писать памперс

Хитрости воспитания Как отучить далее...

Можно ли жить ребенку квартире

Можно ли жить с маленьким ребенком в далее...

Популярные статьи

Интересно

Ребенку 1 месяц не проходит желтушка

Желтушка у новорожденных, когда должна пройти? 2 июня 2015 | просмотры: 9 324 Желтушка – довольно распространенное явление...


Ребенок 4 месяца стал плохо смесь

Без сомнения, лучшим питанием для новорожденного является грудное молоко. Но если нет возможности кормить ребенка грудью, приходится прибегать к...


Ребенок 8 месяцев истерит

Истерики у ребенка в 1 год и 8 месяцев 0 872 08 июля 2015 г. Здравствуйте! У меня мальчик. Нам 1.8. Последнее время...