Главная » Ребенку 4 месяца

В 4 месяца у ребенка узкие зрачки

Органы чувств

Зрение

Глазное яблоко у новорожденных относительно очень велико; в течение всего периода роста ребенка вес его только удваивается.

Соединительная оболочка (конъюнктива) у новорожденных не имеет еще типичных скоплений лимфоидной ткани.
Склеры при рождении ребенка большей частью имеют грязновато-белый оттенок; у более старших грудных детей белковая оболочка часто приобретает слегка голубоватый оттенок. Роговая оболочка почти не увеличивается в своем размере и только меняется радиус ее кривизны. Радужная оболочка глаза новорожденного ребенка обычно имеет темный серовато-голубоватый оттенок; постоянный цвет глаз устанавливается в течение первых месяцев жизни.
Зрачки у новорожденных очень узки; при средней силе света диаметр их у самых маленьких детей не превышает 1,5 мм; к концу года он достигает уже 2,5 мм, а у детей в возрасте 6—12 лет — около 3,2 мм.
Ресничное тело у маленьких детей развито относительно слабо. Хрусталик, наоборот, относительно очень велик, и вследствие этого передняя глазная камера у детей очень мала.
Стекловидное тело глаза новорожденных почти прозрачно.
Сетчатая оболочка у детей развита хорошо с самого рождения, и только fovea centralis не вполне выражена; окончательная дифференцировка слоя зрительных колбочек заканчивается к концу 1-го года жизни.
В момент рождения ребенка миелинизация зрительного нерва не закончена и продолжается еще в течение 3—4 месяцев.

Слезоотделение (слезы при плаче) отмечается лишь после 1,5—2-месячного возраста; в некоторых случаях слезы появляются лишь с 4—5-го месяца. Отсутствие слез зависит от недоразвития соответствующих мозговых центров; самые слезные железки могут функционировать вполне нормально. Слезно-носовой канал у маленьких детей относительно широк, что делает ребенка предрасположенным к конъюнктивитам (восходящая инфекция из носа).
Ребенок видит с 1-го дня жизни, но отмеченная выше незаконченность гистологического строения fovea centralis, надо полагать, исключает возможность резкого зрительного восприятия.
Движения глаз у новорожденных несколько нескоординированы; косоглазие в течение первых 6—10 недель — явление вполне физиологическое. Сравнительно часто приходится отмечать у новорожденных и нистагм. Новорожденный, как правило, еще не фиксирует предметы глазами, хотя можно доказать слабо выраженное наличие у него и этой способности. К 3—4-й неделе жизни движения глаз у детей становятся координированными, и ребенок начинает долго фиксировать глазами ярко освещенные предметы.
С 2-месячного возраста ребенок приучается следить глазами за медленно двигающимся блестящим предметом; к 3 месяцам у нормальных детей окончательно вырабатывается способность фиксировать предметы. Некоординированные движения глаз во сне сохраняются гораздо дольше.

Число мигательных движений век с возрастом постепенно увеличивается; у новорожденных в состоянии покоя в течение 1 минуты в среднем наблюдается 1—3 мигания, у детей от 12 до 16 лет— 10 миганий.
Защитный мигательный рефлекс на внезапный резкий источник света имеется с первых дней жизни и даже наблюдается во сне; у наиболее маленьких детей грудного возраста, особенно у недоношенных, замыкание глаза сочетается с откидыванием головы назад; после 3 месяцев этот рефлекс наблюдается редко. Рефлекторное замыкание глаза при внезапном приближении предмета спереди отмечается с 2—4 месяцев, а при приближении предмета сбоку — несколько позже, приблизительно с 5-го месяца.
К постоянным рефлексам надо отнести замыкание глазной щели при дотрагивании до века, роговицы или ресниц; у новорожденных этот рефлекс несколько вял. Закрывание глаз отмечается при дотрагивании до кончика носа и до лба.
У детей до 3-месячного возраста зрачки во сне не суживаются. Сильное рефлекторное расширение зрачков при внезапном пробуждении, по одним авторам, отмечается лишь у более старших грудных детей, по другим — с первых месяцев жизни. Зрачковая реакция на свет, хотя и несколько вялая, отмечается у новорожденных и даже недоношенных детей; в некоторых случаях у детей столь раннего возраста она носит характер осцилляции (сужение зрачка на яркий свет и немедленное расширение его вновь, несмотря на продолжающееся действие света). Расширение зрачков при возникновении боли у детей первых месяцев жизни отмечается только в 20%, у детей второй четверти года частота этой реакции достигает 87%. Расширение зрачков при возбуждении и сужение при напряженном внимании выявляются лишь в возрасте после 2 лет. На введение в конъюнктивальный мешок атропина зрачок у новорожденных и грудных детей реагирует гораздо меньшим расширением, чем у старших детей и взрослых.
У большинства новорожденных имеется небольшая дальнозоркость; близорукость обычно начинает выявляться лишь в дошкольном и школьном возрастах, достигая максимального развития к началу пубертатного периода. Широта аккомодации у детей значительно больше, чем у взрослых.
Имеющиеся в литературе данные не позволяют с достаточной определенностью говорить о сроках появления у детей цветного зрения, но изучение условных рефлексов на цветовые раздражители показывает, что дифференцирование их, по-видимому, возможно даже с 3—4-го месяца жизни. В возрасте около 6 месяцев дети различают уже все цвета: раньше всего они начинают отличать желтый цвет, затем белый, розовый, красный, коричневый, черный, голубой, зеленый и фиолетовый. С 3-летнего возраста дети правильно называют цвета.

Детские болезни

Елена :
Добрый день!

у ребенка (4 месяца)разные размеры зрачков. Были у окулиста, он только проверил зрение путем направления света на предмет сужения зрачков. По поводу разных размеров ничего не сказал. Подскажите есть ли повод для бесполкойства.
Заранее благодарна за ответ.

Бондарь Вадим Андреевич :
Здравствуйте!
Если ширина зрачков достоверно разная, то это действительно требует наблюдения окулиста, а возможно и невролога. К сожалению сами Вы не сможете ничем исправить эту ситуацию и проделать какие-то гимнастики. ДУмаю стоит почаще показываться Вашему доктору или может даже посетить еще одного окулиста.

Ширина зрачка регулируется специальным глазодвигательным невром. который идет из головного могза. этот нерв подает сигнал мышце суживающей зрачки, и зрачки сужаются. Сужение зрачков происходит рефлекторно на повышение уровня освещенности. Тоесть для адекватной реакции на свет в таком случае нужно, чтобы все оптические среды были прозрачны ,а световоспринимающие структуры и те нервные волокна по котором идет информация о освещенности и импульс к мышце суживающей зрачки -работали хорошо. Если качественно или количественно на ЛЮБОМ участке этого пути происходят какие-либо изменения. то мышца, которая суживает зрачки работает плохо и зрачок становится широким. Также зрачки сужаются рефлекторно на аккомодацию (фокусировку вблизь) и конвергенцию (приведение глаз к носу). Вданном случае возможно (повторяю это одна из сотен возможностей), что оптика глаз разная и глазки по разному напрягают свою аккомодацию при фокусировки глаз дальблизь.
В конце концов. разная ширина зрачков может быть нормой, но это характерно для более младшего возраста.
Для того, чтобы корректно ответить на Ваш вопрос хотелось бы знать
1) Какая прямая реакция зрачков на свет (реакция когда в глаз светят лампочкой) с обоих сторон
2) Содружественная реакция - при свечении только в один глаз - зрачок другого глаза рефлекторно сужается.
3) Объем движения глаз. (при поражении глазодвигательного нерва. который регулирует реакцию зрачков на свет - как правило поражаются и волокна которые отечают за движение глазного яблока т.к. они идут очень рядом.
4) Рефракция обоих глаз (оптическая сила)
С уважением

Вы абсолЮтно уверены, что этого не было раньше, в 2-3-4 месяца?
Нет ли у ребенка проблем с движениями в ручке, с той стороны, где зрачок остается узким в темноте?

Елена :
Здравствуйте, Вадим Андреевич.
Во-первых, хотелось бы сказать большое спасибо за Ваше внимание и Ваши советы, к сожалению в поликлиниках такого не встретишь.
Прочитали Ваше письмо и обследовали ребенка согласно Ваших рекомендаций.
Хотелосаь бы отметить что ребенок родился 7-ми месячный.
Теперь отвечаю на ваши вопросы:
1. прямая реакция - оба зрачка сужаются пропорционально
2.содружественая реакция - оба зрачка сужаются.
3. объем движения глаз - глазные яблоки двигаются синхронно
4. рефракция - определить не удалось, в силу не знания что это такое. В интернете пыталась найти, но все равно не поняла как это сделать.
.
Движение обоих ручек вроде бы нормальное, правда ребенок только начинает держать игрушки и в правой ручке это лучше получается(левый зрачок меньше).

Если смотреть на зрачки при обычном освещении, то их размеры следующие: левый глаз - 1/2 от яблочка, правый глаз 2/3 от яблочка, двигаются синхронно, косоглазия уже не наблюдается, единственое что бы хотелось отметить - яблочко на правом глазе как-бы рыхлое.

Не знаю точно когда появилась разница в размерах зрачков, но в течение 1.5 месяцев это уже точно наблюдается.

Бондарь Вадим Андреевич :
Думаю надо еще к окулисту обратиться. Надо хорошо посмотреть. Глазное дно посмотреть внимательно

Расширенные зрачки у ребенка

Глаза ребенка – это настоящие зеркала души, но иногда они отражают не только чувства и эмоции человека, но и его проблемы со здоровьем. Так, расширенные зрачки у ребенка могут быть симптомом серьезных заболеваний или вариантом нормы.

Почему и когда расширяются зрачки у ребенка

Зрачок – это отверстие в радужке, через которое свет попадает на сетчатку глаза. Мышцы, регулирующие размер зрачка, могут сокращаться и расслабляться по самым разным причинам. В норме зрачок сужается, чтобы защитить очень нежные клетки сетчатки глаза от воздействия яркого света, а расширяется – при скудном освещении, чтобы на сетчатку попало как можно больше световых лучей. На размер зрачка, кроме освещенности, влияет эмоциональное состояние человека, его настроение, самочувствие и многое другое, поэтому в течение дня зрачок ребенка постоянно расширяется и сокращается, абсолютно не заметно для окружающих. А вот стойкое расширение зрачка, не проходящее в течение нескольких часов или регулярно возникающее у ребенка, должно обязательно вызывать обеспокоенность родителей, так как расширенные зрачки могут быть симптомами отравления наркотическими веществами, травмы головного мозга или нарушения обмена веществ.

Физиологические причины расширения зрачков у детей

1. У новорожденных – взгляд детей до 1-3 месяцев не полностью сфокусирован, зрачки расширены, а глаза «блуждают», косят или вообще смотрят «в себя». В первые 2 недели жизни такое состояние является абсолютно физиологичным, а до 3-х месяцев особо беспокоиться из-за размеров зрачков не стоит;

2. Плохое освещение – если ребенок постоянно находится в затемненном помещении, редко выходит на свежий воздух и, особенно, проводит много времени за компьютерными играми или просмотрами телепередач, не стоит удивляться, если его зрачки будут постоянно расширены. Его глаза просто приспособились к изменившимся условиям, а постоянно расширенный зрачок не может быстро «вернуться в норму»;

Читать ещё Белые пятна на зубах у ребенка

3. Эмоциональное состояние ребенка – любые сильные эмоции, начиная от радости, интереса и заканчивая гневом, страхом и раздражением отражаются не только на внутреннем состоянии ребенка, но и на его взгляде. Выброс гормонов вызывает учащение дыхания и расширение зрачков. Так что, если у вашего ребенка часто расширяются зрачки, стоит внимательнее присмотреться к нему, возможно, у него проблемы в школе или домашние скандалы стали причины неврологических проблем.

Патологические причины расширения зрачков у ребенка

К сожалению, чаще родители обращают внимание на расширенные зрачки у ребенка тогда, когда наблюдаются и другие симптомы недомогания. Так расширение зрачков у ребенка встречается при:

  • употреблении опиатов, морфина, других наркотических и некоторых лекарственных веществ – если расширенные зрачки и неадекватное поведение демонстрирует подросток, нужно как можно скорее исключить употребление наркотиков, а вот при появлении подобных симптомов у маленького ребенка необходимо срочно обращаться за медицинской помощью – возможно, это отравление лекарственными веществами;
  • тяжелых инфекционных заболеваний – при интоксикации и подъеме температуры тела часто расширяются зрачки;
  • травме головного мозга – если у ребенка расширены зрачки, он жалуется на головную боль, тошноту и рвоту, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и исключить сотрясение головного мозга. Маленькие дети часто даже не помнят, что упали или ударились, а через несколько часов появляются первые признаки патологии;
  • отравлении токсическими веществами – тошнота, рвота, боли в животе, головокружение и расширение зрачков могут возникнуть при отравлении любыми веществами – от некачественных продуктов до укусов насекомых;
  • нарушение обмена веществ – хроническое расширение зрачков, при наличии других признаков патологии, может встречаться при гиперфункции щитовидной железы, непереносимости глютена или других продуктов, сахарном диабете и других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ;
  • травма глаза – расширение зрачков, повреждение сосудов в глазу и нарушение зрения возникают при травме глазного яблока;
  • в более тяжелых случаях расширение зрачков в детей встречается при таких заболеваниях, как эпилепсия, аневризма аорты, мембранная инфекция или опухоли головного мозга.

Читать ещё Что дать ребенку при рвоте

Источники: http://www.medical-enc.ru/detskie-bolezni/zrenie.shtml, http://forum.chado.ru/index.php?topic=10003.0;wap2, http://onwomen.ru/rasshirennye-zrachki-u-rebenka.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Виброцил при зеленых соплях у ребенка

Почему бывают зеленые сопли у ребенка далее...

Ротавирусная инфекция у 5 месячного ребенка

Как лечить ротавирус у ребенка Ротавирусная инфекция далее...

Неспокойный ребенок 3 месяца

Беспокойный и плаксивый ребенок. далее...

Популярные статьи

Интересно

Как приучить ребенка к другим людям

Как научить ребенка делиться Твой ребенок жадничает. Почти никогда не дает другим детям свои игрушки, велосипед или конфеты? Все это «пробелы»...


Ребенок 3 месяца крутит головой во сне

Ребенок во сне крутит головой Всем родителям приятно заглянуть в кроватку к сынишке или дочурке и увидеть, как крепко и...


Что умеют делать малыши в 4 месяца

Чему научился малыш в четыре месяца? Четырехмесячный малыш очень сильно отличается от новорожденного. К этому возрасту дети уже ощутимо взрослеют по...