Главная » Ребенку 6 месяцев

Гидроцефалия ребенка 6 месяцев

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором – жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга – возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

  • пороки развития мозга или околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

  • наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
  • внутренней – жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

  • мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, возникает симптом заходящего солнца , с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии – тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Диагностика

Основа диагностики – это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков – это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
  • проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
  • проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования. особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость – диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию – введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

Гидроцефалия у ребенка 6 месяцев

Добрый день, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации и принять решение как действовать дальше.
Итак, ребенок 2-ой из двойни родился путем ЭКС на сроке ровно 36 недель. 8/8 по апгар. 2770 кг и 50 см. Закричал, но далее был переведен на ИВЛ в связи с тем что не раскрылись легкие (как мне сказали). Далее диагнозы из выписки: Перинотальное гипоксически-гемморагическое повреждение ЦНС: ВЖК 2 ст, синдром угнетения. РДСН 0-1 ст. Купированная легочная гипертензия, купированный отек мозга, купированный судорожный синдром. Риск реализации ВУИ. На ИВЛ 1 сут. ВЧОИВЛс 2 по 10 сут. 30% О2 с 10 по 11 сут. судороги с 6 по 8 сут.

Сейчас ребенку 6 месяцев и 10 дней. Рост 70 см, вес 8900. Были сегодня не нейросонографии. Приведу данные:
В коронарной плоскости: Через переднюю черепную ямку:
Орбиты расположены: Симметрично
Субарахноидаотное пр-во: Визуализируется 5,7 мм
Межполушарная щель: 7 мм
Имеет срединное вертикальное положение: да

Через среднюю черепную ямку:
Передние рога баковых желудочков: Симметричные
Границы передних рогов: Расширены
Ширина справа: 6,7 мм
шИРИНА СЛЕВА: 7,0 ММ
Содержимое передних рогов: Анэхогенное Однородное
Полость прозрачной перегородки: Не визуализируется
Третий желудочек расширен до 8 мм
Содержимое однородно
Область хвостатого ядра не изменена
Сильвиевы борозды симметричны
Структора однородная не изменена
Извилины гипокампа расположденфы симметрично
визуализируются четко

Через заднюю черепную ямку:
Сосудистые сплетения симметричны
слева: с ровным контуром структура однородная
справа: с ровным контуром структура однородная
Полость Верге: не визуализируется

В сагитальной плоскости:
Четвертый желудочек не углублен
содержимое однородное
содержимое третьего желудочка однородное
отверстие монро 2,5 мм
сильвиев водопровод норма
структура мозжечка не изменена
Цистерна Магна расширена до 9 мм
мозолистое тело визуализируется
длина 44 мм
толщина в области ствола 4,2 мм

В парасагитальной плоскости: Боковые желудочки:
Слева. расширены
передние рога 7,8 мм
тело 6,5 мм
височные рога не визуализируются
затылочные с сосудистыми сплетениями 15,7 мм
Справа: расширены
Передние рога 7 мм
Тело 5,3 мм
височные рога не визуализируются
затылочные с сосудистыми сплетениями 10,8 мм
Содержимое боковых желудочков однородное
Границы боковых желудочков контурируются

Сосудистые сплетения
Справа: с ровным контуром структура однородная
Слева: с ровным контуром структура однородная
Структура таламусов справа, слева: однородная
Область хвостатого ядра справа, слева не изменена
Пульсация мозговых сосудов не определяется
Структура мозга обычной эхогенности

Дорплерография сосудов мозга
Передняя мозговая артерия. Ri 0,64
V psa 22.6 см/с
V min 8.1 см/с
V.Галена доплеровская кривая не изменена
Vpsa 9см/с
Vmin 7 см/с

Заключение: Признаки умеренной смешанной гидроцефалии с дилатицией цистерны Магна, и нормальными резистивными показателями на ПМА и вене Галена.


Далее по ребенку. Держит голову с 1,5 месяцев, осознанная улыбка в 2 месяца, переворот на живот в 4,5 месяца. Поведение на мой взгляд обычное, улыбается, умеет смеяться в голос, следит за мной глазками, играет в игрушки, хватает лошадки на мобиле, берет игрушки из моих рук. Активно переворачивается на живот (правда только через левую сторону, через правую с моей помощью), поджимает под себя ножки, наверное пытается встать, не уверена. Опора на вытянутые ручки на животе есть, крутиться на животе вокруг себя. Гулит. Пока это все наши умения. Это мои наблюдения.

После НСГ был визит к неврологу, которая сразу рекомендровала с порога лечь в детскую психоневрологию, провести МРТ (мол с таким показателем цистерны Магна дела у нас очень и очень не хорошие). Уточню, что перед приемом в очереди ребенок крепко спал. Сказала, что не выраженные эмоции у ребенка. Он не улыбался ей, и не гулил в кабинете. Но дома, он улыбается, смеется при игре в ку-ку , когда я от него прячусь, тянет с ручки к моему лицу.

Заключение невролога:
Неврологический статус: Объем головы 41,5 см (неделю назад на приеме у педиатра намерили 43), объем груди 45,5 см. б/р 0,7*0,7 см, не напряжен. Зрачки равновеликие, реакция на свет живая (прямая и содружественная), глазодвигатели и мимическая мускулатура симметричны, язычок по средней линии. Объем активных движений в руках и ногах полный. Тонус дистоничный. Сухожильные рефлексы с рук и ног средней живости, D=S, пирамидных знаков нет. Поворачивается на живот активно, обратно нет. Опора неуверенная с дистонической установкой стоп. Группируется при трактации за ручки. К посадке не готов, умеренный КИФОЗ в ПОП. Эмоц.реакции не четкие. Гулит со слов мамы.
Диагноз: ПППЦНС, синдром мышечной дистонии. Судкомпенсированная смешанная гидроцефалия.

И рекомендации:
Диакарб, аспаркам, кавинтон, ЛФК, плановая госпитализация в центр детской психоневрологии.

Уважаемые врачи, прокоментируйте пожалуйста, заключение, рекомендации и развитие ребенка. К сожалению, мне самой сделать это сложно. Врачи у нас опираются сразу на УЗИ. Читала на Вашем форуме, что не имеют значений увеличенные желудочки, а вот про цистерну Магна найти не могу ничего (ей меня сегодня очень напугали).

Заранее очень большое спасибо.

гидроцефалия у ребенка 6 месяцев

наташа. пишет 23 января 2015, 17:24
Ростов-на-Дону

Пол: Мужской
Требуется: невропатолог, вертеброневролог

Нам было 2месяца прошли УЗИ голоного мозга-
Рисунок борозд и извилин четкий
Субарохнаидальное пространство 3,6 мм
Ширина межполушарной щели 3,3мм
Глубина передних рогов: правый 2,1мм ,левый 2,0мм
Глубина тел: правый 2,2мм ,левый 2,1мм
Третий желудочек 3,0
Сосудистые сплетения 5,4мм 5,5мм
Эхогенность -повышена
Эхоструктура-однородная

Нам сейчас 6 месяцев прошли повторное УЗИ голоного мозга-
Ткань полушарий мозга обычной эхогенности,структуры мозга слегка асимметричны,борозды и извилины четко визуалируются.
Объмных образований не выявлено.
Ширина межполушарной щели 13мм(менее 6мм),
Синукортикальное пространство 8 мм (менее 3мм),
Краниокортикальное пространство 7 мм (менее 4мм),
Сосудистые сплетения боковых желудочков без особенностей.
Ликворные пространства:
боковые желудочки6 правый 6,5 мм (1-4мм),левый 6мм (1-4 мм).
Ширина бокового желудочка,передний рог: правый 10мм (менее 13мм),левый 10мм (менее 13 мм)
Третий желудочек 6 (менее 10мм)
Заключение:Гидроцефалия средней степени.

ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?И НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?

Сообщение отредактировано пользователем модератор - консультант 23.01 - 18:14

Это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.

Сайт: www.detskiivrach.ru
Телефон: 509-70-22, 8(903)752-80-05

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

  • Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/nerves/gidrocefalia, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=359634, http://www.medkrug.ru/community/show_thread/117?thread=104921

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Избранные статьи

    Как отучить ребенка пить ночью молоко

    Ребёнок много пьёт ночью Нередко у многих далее...

    Как отучить ребенка укачивать перед сном

    Совет 1: Как отучить ребёнка далее...

    Что ест ребенок в 10 месяцев

    Режим питания крохи в 10 месяцев К тому времени, когда далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Матушка кураж и ее дети анализ

    Мамаша Кураж и ее дети, анализ Пьеса построена в виде цепочки картин, которые обрисовывают отдельные эпизоды из жизни маркитантки второго финского полка. Маркитантами называли...


    Льняное масло можно давать ребенку

    Прочитала тут про пользу льняного масла. Купила. И вот не решаюсь дать своему малышу 1 год. А вы даете? Льняное...


    Ребенку 5 месяцев растут волосы

    Плохо растут волосы у ребенка Рост волос у детей, так же как и у взрослых – очень индивидуальный процесс, зависящий от...